Косолапость

В зависимости от этиологии это заболевание подразделяется на врождённую косолапость, паралитическую косолапость (полиомиелит, детский церебральный паралич, менингомиелоцеле и т.д.) и косолапость, наблюдаемую при артрогрипозе.

Врождённая косолапость представляет собой наиболее распространённую врождённую деформацию стопы и чаще проявляется у мальчиков (в соотношении 1:2), при этом примерно в половине случаев наблюдается на обеих ногах.

Стопа всегда остаётся меньшего размера, даже после успешного лечения.

На основе клинической картины можно описать три типа тяжести состояния:

  1. легкая форма;
  2. состояние средней тяжести;
  3. тяжелая или жёсткая форма косолапости.

Лечение может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Консервативное лечение начинается сразу после рождения (на 5ый-7ой день жизни пациента) и заключается в наложении гипсовой повязки от бедра до стопы со специальной фиксацией участка ноги, требующего коррекции. При этом колено удерживается под углом около 90ο (это делается для того, чтобы ребёнок не мог самостоятельно сбросить гипс). Гипсовые повязки меняются еженедельно, поскольку постоянно растущая ножка ребёнка может испытывать чрезмерное сдавливание.

Последнее десятилетие многими ортопедами широко практикуется метод консервативного лечения Понсети (Ponseti), дающий очень хорошие результаты.

При жёсткой форме косолапости начальное консервативное лечение направлено скорее на снижение дальнейшего усугубления деформации, чем на достижение полноценной коррекции.

В возрасте 6 месяцев проводится оценка достигнутых результатов консервативного лечения, на основании чего принимается решение об оперативном вмешательстве. Последнее включает операции на мягких тканях, костях или сочетание обоих видов операций.

Двустороннее косолапие нервно-мышечной этиологии
Неудачные попытки лечения косолапости
Двусторонняя косолапость