Остеопороз

Что мы знаем об остеопорозе

Остеопороз — это прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность переломов. Название этой болезни произошло от греческих слов οστούν — кость и πόρος — отверстие.

Говоря о значимости данного заболевания, хотелось бы привести некоторые данные американских учёных: ежегодно в Америке из-за остеопороза получают переломы около 1,2 миллиона человек, из них 20% умирают вследствие осложнений, 50% нуждаются в помощи домашних.

До 55 лет риск переломов отмечен у 6,1% женщин и 2,2% мужчин. У женщин после 55 лет риск переломов с каждым пятилетием значительно увеличивается: в 55-59 лет — 29%, 60-64 года — 41%, 65-69 лет — 56%, 70 и более лет — 77% получают переломы по причине остеопороза. У мужчин после 70 лет этот показатель достигает 11%.

Почему развивается остеопороз?

Чтобы понять, в чем причина остеопороза, нужно вначале разобраться из чего состоит и как функционирует костная ткань.

Кость состоит из органического вещества (волокон коллагена) которые обладают гибкостью, эластичностью и неорганического вещества (кальция, фосфора, магния) придающего прочность, а так же клеток остеобластов и остеокластов. Сочетание органического и неорганического веществ обеспечивает кости упругость и эластичность. Остеобласты создают основу кости, её матрикс, на которую впоследствии оседают кристаллы кальция, а остеокласты разрушают старую кость для образования новой. Эти процессы протекают на протяжении всей жизни человека и в зависимости от того, какой из них преобладает, мы имеем или нарастание костной массы или её убывание. Для образования кости необходимо так же достаточное количество кальция, который поступает в организм с пищей. На его обмен влияют гормоны паращитовидной железы, кальцитонин и витамин D, который в большом количестве содержится в рыбе и вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей (при его недостатке у детей развивается рахит). Таким образом, недостаток кальция и нарушение его обмена приводит к остеопорозу .

Уменьшение содержания женских половых гормонов в крови по причине менопаузы понижает функцию остеобластов, создающих основу кости, тем самым приводя к уменьшению костного объёма.

Повышение концентрации в крови таких гормонов как кортизона, инсулина, гормонов щитовидной железы может привести к остеопорозу.

Большое, если не решающее, значение на процесс повышения костной массы оказывает физическая активность. Объём кости увеличивается и достигает своей вершины к 30-35 годам вследствие активного образа жизни в этот период. С возрастом, в связи со спадом физической активности и сидячим образом жизни, происходит понижение костной массы, вызывая остеопороз.

Виды остеопороза

Таким образом, можно выделить следующие виды остеопороза:

Климактерический остеопороз.
Сенильный или старческий остеопороз.
Вторичный остеопороз, развивающйся вследствие приёма таких лекарств как кортизона, инсулина, гормонов щитовидной железы, антоцидов (используемых при гастритах и язвах желудка), препаратов против эпилепсии.
Идиопатический или ювенильный остеопороз. Редкий тип, причина которого пока неизвестна, он возникает у детей и молодых людей с нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови, без какой-либо очевидной причины уменьшения плотности костей.

Как проявляется остеопороз

На первых порах остеопороз никак себя не проявляет. С начала болезни может пройти бессимптомно около десяти лет, разве что иногда начинает ныть поясница, поскольку чаще всего поражается позвоночник. Понижение костной массы на 25-30% приводит к переломам позвонков с появлением острых болей в спине. Очень часто больные не придают этому должного значения, считая проявлением остеохондроза. Результатом является горбатость и уменьшение роста на 10-15см. Переломы шейки бедра, нижней части предплечья при незначительном падении так же являются следствиями остеопороза.

Диагностика

Существуют множество методов определения плотности кости, но наиболее точным из них является рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Это исследование безболезненно и безопасно, выполняется за 5-10 минут. Для определения причин очень часто необходим также биохимический анализ крови.

Показаниями для проведения DXA являются:

Преждевременная менопауза (<45 лет)
Затяжная вторичная аменорея
Приём кортизона более шести месяцев.
Гипертиреоидоз
Неврогенная анорексия
Ревматизм и воспалительные заболевания кишечника
Хроническая почечная и печёночная недостаточность
Беспричинные переломы и переломы шейки бедра у матери больной.
Уменьшение роста и изменение формы позвонков на снимках

Профилактика

Не зря говорят,что лучшее лечение-это профилактика. Особенно это касается женщин в климактерический период. Прежде всего, это здоровый образ жизни, регулярные занятия гимнастикой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут или 5-10 минут каждый день. Доказано что уже в течение первых месяцев занятий гимнастикой костная масса увеличивается на 3-5%.

Нужно бросить курить, не злоупотреблять алкоголем и кофе. Ежедневно потреблять молоко и молочные продукты (лучше обезжиренные, жир препятствует всасыванию кальция), рыбу, которая является источником витамина D и кальция, свежие овощи и фрукты, особенно все виды капусты, морковь, репа, а также бобовые, грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки (растительные масла, белки и жиры, содержащиеся в них , необходимы для укрепления костной ткани и усвоения витамина D).

Пожилым людям нужно остерегаться падений, так как они очень легко могут привести к переломам.

Лечение

Лекарственная терапия в последние годы вышла на достаточно высокий уровень. При прогрессирующем или тяжёлом остеопорозе женщинам в период климакса назначают эстрогены, которые способны замедлить или остановить развитие болезни.

В последние годы широко используются лекарственные препараты из группы бифосфонатов, которые подавляют функцию остеокластов. Их принимают один раз в неделю утром натощак, запивая одним стаканом воды. Недавно вышли препараты этой группы, которые используют один раз в месяц и даже один раз в год. Бифосфонаты принимают всегда в сочетании с препаратами кальция и витамина D. Доказано, что приём кальция и витамина D без бифосфонатов не эффективен.

Итак, если вам за 50, вас беспокоят незначительные боли в спине и имеется предрасположенность к развитию остеопороза, не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о вашем здоровее своевременно.