Костные новообразования

Опухоли опорно-двигательного аппарата делятся на доброкачественные и злокачественные. При этом последние, в свою очередь, подразделяются на первичные и метастатические, являющиеся к тому же наиболее распространенными.

Этиология первичных опухолей костей, как и этиология опухолей в других системах, не ясна. Безусловно, задействованы многие факторы, такие, как наследственность, некоторые ранние перенесённые травмы и заболевания (например, болезнь Педжета). Последние данные по расшифровке генома выявили гены, возможно, причастные к некоторым формам первичных опухолей.

Диагноз обычно основывается на клинических и лабораторных исследованиях, данных томографии и биопсии.

Основным клиническим симптомом является беспричинная боль, локализованная, прогрессирующая, непрерывная, не утихающая даже в состоянии покоя и усиливающаяся в ночное время.

В зависимости от возраста весьма логично предположить наличие какой-либо опухоли. Например, у детей это может быть саркома Юинга, у подростков и людей молодого возраста – остеосаркома, у людей средних лет – хондросаркома, у пожилых – метастатические процессы. Ощущается локализованная болезненность, иногда отеки. На общем состоянии пациента болезнь сказывается только в особо тяжёлых случаях. Кроме того, зачастую именно патологический перелом может послужить первым симптомом заболевания.

Биопсия является решающим критерием постановки окончательного диагноза и определения природы опухоли. Исследование может быть проведено закрытым способом с помощью иглы или троакара, либо открытым способом. Оно требует опыта и особой концентрации внимания в определённый момент обследования. Решающее значение имеет обращение к опытному, квалифицированному специалисту.

Лечение и реабилитация

В случае доброкачественных опухолей применяется хирургическое лечение и рекомендуется удаление опухоли путём выскабливания или чистки кистозных поражений и заполнения их костными имплантантами.

В случае злокачественных опухолей хирургическое лечение (радикальное удаление еще здоровых тканей и, значительно реже, ампутация) сочетают с лучевой терапией и химиотерапией по мере необходимости. Для замены значительной части костных участков или суставов применяются специально разработанные протезы (произведённые на заказ), либо осуществляется восстановление костных дефектов по методу Илизарова.

Далее хотелось бы описать два вида доброкачественных костных опухолей, такие, как болезнь Olie и болезнь множественных экзостовов, которые вызывают укорочение, искривление и деформацию костей, а также дискамсию близлежащих суставов.

Исправление этих деформаций по методу Илизарова является уникальным, идеальным способом восстановления функции конечности.

Болезнь множественных экостозов

Больной 12-и лет обратился по поводу деформации и нарушения функции левого предплечья. Страдает болезнью множественных экзостозов (костные выросты на поверхности костей), часто приводящей к различным костным деформациям.

На рентгенограммах обнаружен вывих головки лучевой кости, а также укорочение и деформация локтевой кости. Во время операции наложен аппарат Илизарова, проведена двойная остеотомия локтевой кости для удлинения и исправления её кривизны.

В процессе лечения также устранён вывих головки лучевой кости. Была восcтановлена форма и функция левого предплечья.

Срок лечения пять месяцев.

1-до

2-до

3-до

4-до

5-до

6-до

7-до

8-операция

9-операция

10-после

11-после

12-после

13-после

После операции

Болезнь Ollie (энхондроматоз)

Больная 6-и лет обратилась по поводу укорочения и искривления левой нижней конечности. Из истории болезни следует, что страдает доброкачественной опухолью таза, бедра и голени слева, болезнью Ollie (энхондроматозом). Данное заболевание приводит к замедлению роста и искривлению поражённой конечности.

При осмотре укорочение составляло 4 сантиметра, из которых 1,5 относилось к бедру и 2,5 — к голени.

Было принято решение на первом этапе удлинить и исправить деформацию левого бедра. Удлинение составило 3,5 см. Срок лечения пять месяцев.

Спустя год после первой операции, несмотря на удлинение бедра, укорочение левой ноги составляло уже 5 см. На данном этапе была проведена операция по удлинению левой голени на 7 см., что увеличивало длину ноги по сравнению со здровой на 2 см.

В возрасте 12-и лет для восстановления отстающей в развитии левой нижней конечности и исправления её деформации, была проведена третья операция по остеотомии бедра с последующей постепенной коррекцией деформации и удлинением в послеопперационном периоде.

Результат лечения представлен на фотографиях.